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生育保險報銷模板（渝中區）

【辦理條件】

1、生育職工連續參保繳費滿8個月，參保的第9個月方可享受生育待遇報銷；

2、在市內生育或終止妊娠須在我市生育保險協議醫院聯網結算。

【辦理流程及材料】

③ 產前檢查、并發癥費用（不報銷可不提供）：報銷當回診斷證明病歷、費用發票、費用明細

注意事項：

1、病歷、發票、明細需一一對應成套，否則當回費用無法報銷；

2、產前檢查發票上的日期必須為生產前十個月以內的日期；

3、可報銷的項目只有：檢查費、檢驗費、化驗費、彩超（只限于普通的彩超。例如：三維彩超或者四維彩超不在報銷范圍），如圖4。

4、如發票中出現個人賬戶、醫保賬戶、統籌賬戶這三類賬戶支付的金額，則整張發票都無法報銷，只有現金、銀行卡支付等的才能報銷。

5、醫院的收費章必須清晰，如果不清晰，需要重新回醫院補章。

6、產前檢查發票必須是第一聯。

7、產前檢查發票上必須體現財政票據監制章。如圖4：

8、如果提交私立醫院票據，則需把該票據拿回所在的醫院去開發票，并且附上該發票的明細清單。同樣的也是需要注意發票的日期，報銷項目，支付方式，是否有收費章，金額是否匹配等。如圖5

4、住院手術費、生育津貼：

住院：整本住院病歷、出院證明

未住院：病例或診斷證明、手術記錄

注意事項：

（1）出院證明需體現住院起止時間、懷孕周數、胎兒數、生產方式為順產、剖宮產或其他方式等情況；

（2）流(引)產證明需注明懷孕周數，如：11周+2天；

（3）以上材料均需為機打證明并蓋章。如圖3：

【生育津貼發放標準】

生育津貼=單位上年度月平均工資÷30天×產假天數

我市生育保險參保職工符合政策生育的，產假期間按下列規定享受生育津貼：

* 以上資料為本公司整理發布，僅供參考，如有變化，請以實際為準。

辦理流程：

1、下載重慶掌上12333APP：須進行個人用戶注冊，實名認證并領取電子社保卡后可申請

2、根據頁面提示注冊賬號：

3、領取電子社保卡：

4、辦理異地備案：

（1）在首頁選擇【我要辦】

（2）進入頁面后在【社會保險】菜單下選擇【異地就醫備案】

（3）確認個人信息，【備案人社保卡驗證】：請填寫完整的社保卡號

（4）填寫異地就醫備案醫院信息

若在APP上無法備案，請及時聯系員工服務中心處理，023-63999001

如有疑問，請咨詢客服電話 023-63999001/023-63999002

一、辦理材料

①  身份證正反面電子照片;

②  證件照請使用標準一寸免冠照片，該照片將用于您的社保卡卡面制作。

注：請將每張上傳附件圖片大小控制在1MB以下，并注意照片清晰度及規格以確保人工資料審核通過率。

二、步驟如下

① 下載重慶掌上12333APP，無賬號的進行注冊新用戶

②  注冊成功后點擊“我要辦”→“社會保障卡申領”

③  新辦卡選擇新辦卡

④  將信息填寫完全，并閱讀收費說明及注意事項；領卡方式選擇"網點自取”的，由申請人自行到網點

進行領取；領卡方式選擇"郵寄"時，卡片制作完成后，將郵寄至您所填寫的地址，收費方式采取到付運

費，由申請人自行承擔郵寄資費

⑤  提交成功后可通過查詢功能查看審核結果，審核通過后進行繳費

⑥  待收到社保卡后輸入社保卡卡號進行激活，激活前，請仔細核對收到的實體卡上的信息正確無誤，

再進行激活操作。如果社保卡信息有誤，請聯系023-12333進行處理

如有疑問，請咨詢客服電話 023-63999001/023-63999002

門診特殊疾病申報須知

一、申請條件：醫療保險正常參保

二、申請材料：

1、填寫《重慶市基本醫療報銷市級統籌特殊疾病申報表》

2、身份證復印件

3、社保卡復印件

4、兩張紅底或藍底1寸登記照

三、申請時間

每月19日前將資料交往醫保中心

四、體檢注意事項

1、申報人員在檢查當日請帶上與申請特病病種相關的原始門診病歷（自發病之日起2年含2年內的病歷資料）、住院病歷復印件（須醫院蓋章）、檢查資料的原件，身份證原件和社保卡；

2、申報糖尿病、肝硬化的參保人員需空腹前往醫院進行檢查；

3、請自帶檢查所需的費用

五、辦理結果

請申報人員于檢查后20個工作日到醫保中心，憑辦理回執單原件查詢檢查結果，檢查通過的領取《重慶市醫療保險特殊疾病門診醫療證》

六、納入基本醫療保險市級統籌管理的特殊疾病病種有(根據渝勞社辦法【2003】265號)：

惡性腫瘤放療、化療、鎮痛治療；腎功能衰竭病人的透析治療；腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血干細胞移植術后的抗排異治療；糖尿病1型、2型；系統性紅斑狼瘡；高血壓病（1級高血壓中高危和很高危、2級高血壓、3級高血壓）；冠心病；風濕性心瓣膜病；腦血管意外后遺癥（腦梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血后遺癥）；支氣管哮喘、慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病；肝硬化（失代償期）；再生障礙性貧血；精神分裂癥、心境障礙（抑郁躁狂癥）、偏執性精神障礙；結核病；血友病；重度前列腺增生；類風濕關節炎；帕金森病；肌萎縮側索硬化癥；骨髓增殖性疾病；丙型肝炎；慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染（從2017年3月1日起執行）；肺移植術后的抗排異治療（從2017年3月1日起執行）。